Nou-născuții prematuri

Autorul - Sozinova AV practica obstetrician-ginecolog.
Experiența în specialitatea pentru mai mult de 12 ani.

Pat prematuritate considerată perioadă de gestație de închidere, adică într-o perioadă de 22 până la 37 de saptamani, cu o greutate mai mică de 2500g., O lungime mai mică de 45cm.

Copiii prematuri sunt tulburări de termoreglare, respiratorii predispuse la apnee (oprirea mișcărilor respiratorii), imunitate slabă și antropometrice explicite și semnele clinice marcate.

grade

Clasificarea copiilor prematuri în competențe asociate cu greutate (condiții de vârstă gestațională) copilului:

1 grad - corp 2001-2500gr masa. (Corespunzător o perioadă de 35-37 săptămâni);

2 grade - corp 1501-2000gr masa. (Perioada corespunzătoare 32-34 săptămâni);

3 grade - 110-1500gr. (Gestational vârstă 29-31 săptămâni);

4 grade - copil cu o greutate mai mică de 1000g, ceea ce corespunde la mai puțin de 29 de săptămâni de gestație (prematuri extremă) ..

Cauzele nașterilor premature

Cauzele travaliului prematur sunt multe și sunt prezentate pe trei laturi:

Factori materne:

• boli cronice ale femeilor (patologia sistemului cardiovascular, boli endocrine, boli de rinichi):
• infecții acute în timpul sarcinii;
• tulburări ginecologice;
• Istoria împovărat obstetricale (avort, cezariana);
• DIU;
• traumatisme;
• nedostatochnost- istmic-cervicală
• varsta (varsta mai mica de 17 ani sau mai mare de 30);
• sarcinii Rh-conflict;
• obiceiuri proaste;
• patologia placentară (praevia, abruptio);
• condiții de muncă vătămătoare;
• complicatii ale sarcinii (preeclampsie).

Factori paterni:

• vârstă (peste 50 de ani);
• boli cronice.

Factori de fructe:

• malformații fetale;
• sarcinii multiple;
• erythroblastosis (boala hemolitica);
• infecție intrauterină.

evidență

Copiii prematuri au un tablou clinic puternic. disproporție marcat de parti ale corpului, craniu cerebral predomină peste facial. Oasele fontanela moale craniului se observă, în plus față de suturi craniene despicate. urechile moi sunt, de asemenea, caracteristice.

Copiii prematuri slab dezvoltat strat subcutanat, ele nu pot „ține“ temperatură (instabilitate termoreglare). lumina Maldevelopment din cauza absenței prematuritate surfanktanta că dezvăluirea oferă alveolelor pulmonare inspirator, care se manifesta prin respiratie dezordonate periodice si de apnee de somn (oprirea respiratiei).

Încrețită pielii, au o culoare roșu aprins în prima zi, există un tonus muscular slab sau nu.

reflexe fiziologice (supt, căutare, etc.) sunt slab exprimate.

testiculele băieți prematuri nu sunt coborâte în scrot, iar fetele sunt labiilor subdezvoltate. Caracteristic copiii prematuri hipertensivă și sindromul hidrocefalie.

Datorită secolului subdezvoltării exprimat exoftalmie (exoftalmie).

Acesta constată lipsa funcției ficatului, care se manifestă kernicterus. Din cauza unui sistem imunitar slab dezvoltat la copiii prematuri cu risc crescut de infecție. Copiii prematuri sunt predispuse la regurgitare. În plus, acești copii sunt unghiei subdezvoltate și poate ajunge doar degetul mijlociu.

Terapia la sugari prematuri

Managementul și tratamentul prematurilor a fost medic neonatolog.

Copiii nascuti inainte de termen, o anumite condiții de viață. Temperatura mediului ambiant trebuie să fie de 25 ° C, iar umiditatea nu este mai mică de 55-60%. În acest scop, copiii prematuri sunt ținute în incubator (incubatoare speciale).

Incubatorul sunt copii cu o greutate mai mică de 2000gr. Extract de sanatoase sugari prematuri efectuat timp de 8-10 ore, sub rezerva realizării corpului lor de greutate 2 kg.

În cazul în care un copil prematur timp de 14 zile, nu a ajuns la 2000gr greutate. El a fost transferat la a doua etapă de asistență medicală (efectuate în unitatea de terapie intensiva departament pentru copii / spital). Astfel de copii sunt plasați în incubator în care este furnizat oxigen.

Imbaiati copiii prematuri incep cu o varsta de 2 saptamani (cu condiția de vindecare a reziduurilor ombilical). Plimbare cu copiii în performanța de 3-4 săptămâni și cântărind 1700-1800gr.

Extract de sanatoase sugari prematuri efectuat la o greutate maximă de 1700gr.

hrănire

hrănirea copilului exprimat laptele matern începe în 2-6 ore după naștere, în absența unor contraindicații și vârsta gestațională mare (34-37 săptămâni).

Copiii care sunt în stare gravă, sau foarte numit prematur nutriție parenterală printr-un tub (prin gură sau nas) în primele 24-48 ore de viață.

Pentru a începe să pună 1800-2000gr piept copil greutate. dacă o supt activă. In ziua 1 cantitatea de alimentare a 5-10 ml la 2 zile 10-15 ml, iar în a 3 - 15-20 ml.

In plus, copiii prematuri prezinta introducerea de vitamine:

• menadiona (vitamina K) pentru a preveni hemoragia intracraniană;
• Acid ascorbic (vitamina C), vitamina B1, B2;
• Vitamina E (tocoferol);
• Prevenirea rahitismului (vitamina E);
• Vitaminele B6 si B5, acid lipoic sub prematuritate adâncă;

Consecințele prognoza prematuritate și dezvoltare

Prognosticul pentru viata la sugari prematuri depind de mai mulți factori. Mai întâi de varsta gestationala si greutatea la nastere. În cazul nașterii copilului la termen de 22-23 săptămâni, prognosticul depinde de intensitatea si calitatea ingrijirii. Riscul de deces este crescut în următoarele cazuri:

• hemoragie antepartum;
• pelviana de livrare;
• sarcinii multiple;
• asfixie la naștere;
• temperatură scăzută a copilului;
• sindrom de detresa respiratorie.

Efectele pe termen lung ale prematuritate (probabilitatea acestor complicații, depinde din nou de mai mulți factori-în condiții favorabile altfel aceste complicații sunt destul de rare):

• rămân în urmă dezvoltarea mentală și fizică;
• paralizie cerebrală;
• sindroame convulsive și hidrocefalie;
• miopie, astigmatism, glaucom, dezlipirea de retină;
• tendință la infecții frecvente;
• pierderea auzului;
• tulburări menstruale, infantilismul genitale si probleme de conceptie fetelor.