Sifilis

Sifilisul este o boală cronică și este legată de bolile cu transmitere sexuală. Fostul titlu de sifilis - sifilis ( „franceză“, boala galic).

Când sifilis afectează toate organele și sistemele, începând cu pielea și membranele mucoase și au pus capat organelor, articulațiilor, oaselor, sistemului nervos și cardiovascular intern (în funcție de stadiul bolii).

In ciuda tratamentului cu succes a bolilor cu transmitere sexuală și de educație publică activă în timpul nostru, incidența sifilisului în Rusia continuă să crească în comparație cu ai secolului XX. Ill ei pot atât bărbați cât și femei și copii. Deosebit de periculos este forma congenitală a bolii.

tipuri

Următoarea clasificare este adoptată între Venereologists:

• sifilis primar seronegativi;
• sifilis primar seropozitiv;
• sifilisul secundar proaspăt;
• sifilis latent secundar;
• sifilis secundar recurent;
• sifilis terțiar activ;
• sifilis latent terțiară;
• sifilis congenital precoce;
• sifilis congenital târzie;
• sifilis congenital latent;
• sifilis viscerale;
• sifilis a sistemului nervos.

motive

Cauzele sifilis Treponema pal, care este de numai 3 minute în mediul de viață. Prin urmare, principala cale de transmitere a bolii - sexuale. O posibilă infectare a fătului în uter (cale verticală) sau intrapartum, când copilul trece prin canalul de nastere al mamei.

transmitere de uz casnic este mai puțin frecventă, infecție este posibil de către persoanele cu treaptă terțiară sifilis, atunci când Treponema palid lovește vasele, lenjerii de pat, prosoape, etc de la gummas putrefacție. Nu a fost exclus de transmitere prin sifilis hematogene prin transfuzii de sange.

Nu sunt atât de rare și cazuri de infecție a lucrătorilor de îngrijire a sănătății în contact cu sângele pacientului. infecție infecție prin „sânge“ elemente: a distribuit o periuta de dinti, aparat de ras, set de unghii și multe altele.

La risc de sifilis:

• prostituate;
• oamenii sunt promiscuu;
• homosexuali;
• dependenți;
• Pacienții cu hemofilie;
• oameni care prefera sexul in grup;
• elemente antisociale ale societății;
• pacientii cu gonoree.

Simptomele de sifilis la bărbați și femei

perioada de incubație

Perioada de incubație a mediilor de sifilis 3-6 saptamani. Acesta poate fi scurtat la 8-15 zile (infecție într-o etapă din două surse, de exemplu, sexul și de uz casnic de) și alungit la 108-190 zile după terapia cu antibiotice infecție.

sifilis primar

semnele primare ale bolii se manifestă sub forma unor așa-numite sancrul, care apare în site-ul deteriorat al pielii sau mucoasei la contactul cu agentul patogen.

Sancrul - o profundă, nedureroasa (o trăsătură caracteristică) ulcer fără sângerare, mărginită de suprafețe netede, ușor falnic. Ulcer are fund plat și formă rotunjită corectă. Dimensiunile acestuia variază de la 1 la 4 mm, nu este sudat la țesuturile înconjurătoare și netede la atingere.

Femeile sancrul pot fi localizate:

• pe clitorisul;
• comisura posterioară a labiilor;
• între labiile majore și minore;
• pe pereții vaginului;
• pe perineu;
• aproape de anus;
• și chiar și pe colul uterin.

La bărbați, se formează:

• pe penis, de obicei, la prepuț sau în jurul / interiorul uretrei;
• în zona anală;
• în rect (homosexuali).

Poate că localizarea sancrul în regiunea orală (limba), pe buze și gâtului (cu contact oral-genital).

Izolat și atipic pentru sifilis primar:

• indurativnyy (stagnant) edem, apare pe organele genitale: clitorisului sau scrot, însoțite de o culoare albăstruie după presare sunt gropi;
• chancroid-felon (perie de unghii se produce pe falangele și arată ca un delicvent normala, marca este durerea);
• sancrul-amigdala (a crescut amigdala pe de o parte cu durere caracteristică la deglutiție).

Ea continuă perioada primară de 6-8 săptămâni înainte de aparitia eruptiei. Aproximativ o săptămână mai târziu, ganglionii limfatici regionali (inghinali sau submandibulare) crește după debutul sancrul.

Sifilisul primar trece 2 etape: seropozitiv și seronegative. răspuns serologic (reacția Wassermann, ELISA) sunt negative în perioada seronegativ, ele devin pozitive după 3-4 săptămâni după sancrul.

Foto: sancrul in sifilis primar

sifilisul secundar

Deoarece apariția rash caracteristic asupra pielii și mucoaselor ca un pete roz pal (colier Venus) sau multiple petechiae (sângerare) începe sifilis secundar.

Erupția este localizată în principal pe piept și spate, dar, eventual, a întins-o pe tot corpul. Apariția unei erupții cutanate se datorează lovit agentul cauzal al ganglionilor limfatici regionali afectate in vasele de sange si a intins-o pe tot corpul.

Limfadenopatiilor generalizată, acestea sunt dense, nedureroase, și rece la atingere, nu cositorite la tesuturile inconjuratoare.

Pacienții raportează în această etapă:

• stare generală de rău;
• creșterea temperaturii la subfebrilă (până la 37-38 ° C);
• simptome de răceală clasice (tuse, nas care curge) și / sau conjunctivita.

Eruptiile 1-2 săptămâni se estompeze și dispar. Acesta începe o perioadă secundară ascunsă. Odată cu slăbirea apărare al organismului erupții cutanate din nou (sifilis secundar recurent), iar acest lucru se întâmplă în mod repetat, cu fiecare recidivă ulterioară elementele sale cresc în dimensiune și Coalesce.

Hematogenă „călătorie“ Treponema de către organism implică în procesul patologic a organelor interne: dezvoltarea formelor sifiliticilor de boli, cum ar fi meningita, gastrită, hepatită, miocardită și altele.

Această perioadă se caracterizează prin focale sau alopecie difuză (pierderea părului de pe cap, gene, sprancene).

Sifilisul secundar este însoțită de:

• temperatura creste periodice;
• slăbiciune;
• dureri osoase;
• dureri de cap;
• tulburări ale ochiului.

De multe ori există o durere în gât sifilitica (dureri în gât, răgușeală).

Fara tratament, sifilisul secundar durează 1-2 ani.

Foto: erupții cutanate în a doua etapă de sifilis

terțiar

În cazul în care netratate, sifilisul secundar devine treaptă terțiară, care durează de ani, 10-20 de ani.

In acest caz, pacientul pe piele, mucoase, organele interne și oase gummas-umflaturi sunt formate, care se va dezintegra în cele din urmă și deforma uman (umflaturi nas abortive pe craniu și t. D.).

Manifestarea cea mai periculoasă de sifilis terțiar este învins măduva spinării și creier la dezvoltarea de dementa, tabes dorsalis (mers nesigur), meningita sifilitica.

Patologie se referă la toate organele și sistemele interne: dezvoltarea endarteritis de aortă și sifilitica, atrofie optică cu un declin progresiv de vedere, există o endocardita sifilitica cu valvulopatii, oase rupte și alte chestii.

răspuns serologic la etapa terțiară de sifilis, fie negativ sau slab pozitiv.

Această perioadă este considerată tardiv sifilis latent, iar pacienții devin contagioase la alții numai prin articole de uz casnic.

sifilisul de uz casnic

sifilisul de uz casnic se caracterizează prin faptul că boala nu se transmite sexual si prin articole de uz casnic, în procedurile chirurgicale, transfuzii de sânge în timpul alăptării sau femeie este mai întâi un copil bolnav, și apoi sănătos.

Sancrul apare atunci cand sifilisul de zi cu zi nu pe organele genitale, și zonele de contact ale pielii deteriorate și a membranei mucoase a subiectului infectat (în gură, pe față, pe degete, și așa mai departe).

sifilisul secundar de origine se execută în același mod ca de obicei.

sifilisul latent

Ar trebui să menționăm, de asemenea, sifilis latent. distins:

• Precoce sifilis latent (de sifilis primar erupții cutanate perioada de recurență la secundar), care durează aproximativ 2 ani;
• sifilis latent tardiv (sifilis tertiar cu leziuni viscerale) cu limitarea infecției cu mai mult de 2 ani.

Sifilisul latent apare fie asimptomatice sau fara simptome evidente: ochi sancrul în locuri inaccesibile sau slab, erupții cutanate aproape imperceptibil. sifilis latent detectată numai în cazul în care livrarea analizelor în timpul examinării medicale.

Sifilisul în timpul sarcinii

Screening-ul pentru sifilis in timpul sarcinii este efectuat de trei ori, toate femeile (la prima apariție în clinica prenatală, în perioada 28-30 și 38-40 săptămâni).

infectia Infectia poate sa apara atat inainte de sarcina si in timpul acesteia. Indiferent de lungimea și durata procesului, tratamentul expuse tuturor femeilor gravide, pacienții cu sifilis.

Terapia nu diferă de sistemele standard: numit de penicilina antibiotice (acestea sunt în siguranță în timpul sarcinii). Dacă sifilis este diagnosticată în primele 12 săptămâni de sarcină încetează în mod necesar, mai ales dacă se dorește.

sifilisul netratata poate duce la complicatii urmatoarele:

• avort spontan în primul trimestru;
• naștere prematură;
• moarte fetală prenatală;
• moartea nou-născutului în primele ore sau zile după naștere;
• infectie a nou-născutului pe măsură ce trece prin canalul de nastere;
• sifilis congenital.

Sifilisul congenital este caracterizat prin nașterea unui copil cu o piele încrețită galben-gri, cu o erupție tipică (pemfigus sifilitica), cu înfrângerea sistemului musculo-scheletic, mărirea ficatului și a splinei, anemie și diverse malformații. Mai târziu, după ce ajunge la 2 ani sau mai mult, sunt în curs de dezvoltare alte semne:

• deteriorarea oaselor (tibia Sabre);
• probleme dentare (dinti Hutchinson);
• viziune și deficiențe de auz;
• retard mental.

diagnosticare

Sifilisul primar este necesar să se distingă de eroziune de col uterin (la femei), herpes genital, ulcere trihomonadnyh, chancroid. Sifilisul secundar are caracteristici similare cu toksikodermiya, alte boli infecțioase erupții cutanate (rujeolă, scarlatină, rubeolă), verucilor genitale, alopecie, psoriazis, leziuni ale pielii și fungice. Prin urmare, este important diagnostic diferențial.

De la laborator tehnici folosesc teste serologice (de sânge de la o venă):

• Wasserman reacție (RW);
• precipitare microreaction;
• imunofluorescenta reacție (RIF);
• reacția imobilizare treponem (RIBT) pal;
• immunosorbent assay (ELISA);

De asemenea, tampoane de microscopie prelevate de la elementele sancrului sau erupții cutanate transportate.

Pentru a confirma diagnosticul este necesar să se efectueze 2 teste serologice diferite.

Tratamentul de sifilis la bărbați și femei

Tratamentul Sifilisul se efectuează numai într-o boală venerică spital.

Utilizează în acest scop antibiotice:

• penicilina (bitsillin, procaină penicilina)
• seria eritromicină (sumamed);
• tetraciclină;
• oxacilina;
• doxiciclină;
• ceftriaxona.

Durata tratamentului sifilisul primar este o medie de 10-15 zile, sifilis latent secundar și terțiar - 20-28 zile.

Prevenirea sifilis congenital (în cazul în care femeia a fost bolnav și a fost tratată în primul trimestru de sarcină) se efectuează 16 săptămâni. sifilis congenital precoce tratat cu penicilină timp de două săptămâni, cu întârziere sifilis congenital - timp de 28 de zile.

Tratamentul preventiv (persoanele care intră în contact cu pacientul, dar nu sunt infectate) sunt tratate cu dublă bitsillinom în timpul săptămânii.

Toți pacienții cu sifilis ar trebui să fie conștienți de răspunderea penală în cazul contaminării intenționate a partenerului, precum și obligația de a furniza toate informațiile cu privire la persoanele cu care au făcut sex. În cazul în care nu tratarea pacientului este forțată (dacă este necesar, prin intermediul poliției) este internat în spital.

Analizele de control după tratamentul sifilis primar, secundar, latent precoce și congenitale trec prin 1, 3, 6, 12, 24 de luni. După tratamentul controlului tardiv sifilis latent și terțiar este necesară după 12 și 24 luni.

Complicațiile și prognosticul

Amenințându complicatie a sifilis includ leziuni ale sistemului nervos central:

• meningita;
• hidrocefalie;
• nevrita;
• surditate;
• orbire;
• accident vascular cerebral.

De asemenea, este posibil să se dezvolte:

• osteoartrita;
• boală cardiacă ischemică (angină pectorală și infarct miocardic);
• pneumonie sifilitică;
• gastrită;
• hepatită, până la comă hepatică și deces.

În sifilis primar la bărbați este posibilă apariție:

• balanita;
• balanoposthitis;
• fimoza;
• gangrena penisului.

Prognosticul depinde de stadiul procesului, eficacitatea tratamentului și prezența sau absența organelor interne, sistemului nervos si osos.

In prognosticul sifilis primar și secundar timpuriu. Următorii pași duce la invaliditate pacientului și defectele sale aspect estetic.

În prognostic favorabil sifilis congenital, cu un tratament adecvat precoce.

* Acest articol a fost scris pe baza protocoalelor oficiale pentru abordarea terapeutică a pacienților cu sifilis din 2003.